כשאנחנו מדברים על הבריאות הנוירולוגית של חברינו הפרוותיים, אנחנו נכנסים לטריטוריה מורכבת למדי ולפעמים קצת מאיימת. שכלב מציג תאי דלקת במוח זה לא נפוץ, אבל כשהוא קורה, זה יכול להיות סימן שמשהו לא בסדר במערכת העצבים המרכזית (CNS). תגובות דלקתיות אלו יכולות לנוע בין תגובה קלה לתהליכים חמורים המשפיעים על איכות חייו של בעל החיים, המתבטאים בהתנהגויות מוזרות או ליקויים מוטוריים ששולחים צמרמורת בעמוד השדרה שלנו.
כדי להבין מה באמת קורה שם למעלה, חשוב להבחין האם הבעיה נובעת מ… התקפה על ידי מערכת החיסון של האדם עצמו או אם יש “פולש” חיצוני, כמו וירוס, חיידק או טפיל, שגורם הרס בקרום המוח או בפרנכימה של המוח. דלקת מוקדית אינה זהה לדלקת מפושטת, וידיעה כיצד להבחין בין וריאנטים אלה מאפשרת לווטרינרים לאתר את הטיפול ולמנוע מהכלב לסבול נזק בלתי הפיך.
סוגי דלקות מוחיות וסיבותיהן
בעולם הווטרינריה, דלקת המוח מחולקת באופן עקרוני לשתי קבוצות עיקריות: אלו שמקורן זיהומי ואלו שמקורן לא זיהומי. האחרונות הן בדרך כלל הנפוצות ביותר בכלבים. במקרה, ה… מערכת החיסון הופכת להיפר-ריאקטיבית ובמקום להגן עלינו, היא מתחילה לתקוף רקמת מוח בריאה. כאשר הדלקת נשארת בקרומים המגנים, אנו קוראים לה דלקת קרום המוח; אם היא משפיעה על המוח, זוהי דלקת המוח; ואם הבעיה מגיעה לחוט השדרה, אנו נכנסים לתחום של דלקת המיאליטיס.
מקרה מאוד מסוים הוא דלקת קרום המוח (MUE) מאטיולוגיה לא ידועהזה כולל את דלקת קרום המוח הגרנולומטוטית (GME) הידועה. זוהי מחלה אספטית שיכולה להופיע בשלוש צורות: מפושטת (נגעים בכל מערכת העצבים), מוקדית (גוש שלפעמים מתבלבל לגידול) ועינית (משפיעה על הרשתית). היא שכיחה ביותר בגזעי צעצוע או טרייר בגילאי 4 עד 8 שנים, ומאמינים שהיא… תגובת רגישות יתר בתיווך תאי Tהיכן שמחסום הדם-מוח מאבד את שלמותו.
מצד שני, יש לנו תהליכים זיהומיים, שיכולים לכלול מגוון רחב של מחלות ויראליות בכלבים חיידקים, פטריות ווירוסים. דוגמה מרתקת היא לישמניאזיס ויסצרלית בכלביםהטפיל התגלה לישמניה אינפנטום הוא יכול להגיע לבלוטת יותרת המוח ולאזורים אחרים במערכת העצבים המרכזית על ידי ניצול העובדה שאזורים מסוימים, כמו האיברים המעגליים, אינם מחוברים למחסום כה קפדני. זה גורם ל… היפופיזיטיס לימפוציטיתכאשר לימפוציטים מסוג CD3 T חודרים לבלוטה, ומשנים את ייצור ההורמונים החיוניים ומסבכים את התמונה הקלינית של הכלב.
כיצד ניתן לזהות תאי דלקת אלה?
הדרך לאבחון אינה קלה ודורשת סבלנות. היסטוריה רפואית והערכה קלינית אלו הם הצעדים הראשונים, אך כדי לאשר דלקת, ניתוח נוזל מוחי שדרתי (CSF) הוא הכלי האמין ביותר. בהתאם לתאים שנמצא, נוכל לחשוד באחד או באחר. לדוגמה, פליאוציטוזיס נויטרופילי מסומן זה בדרך כלל מצביע על דלקת קרום המוח חיידקית, בעוד שפליוציטוזיס חד-גרעינית (מונוציטים ולימפוציטים) היא הסימן האופייני לזיהומים EMG או ויראליים.
אם בנוזל השדרה (CSF) רמת חלבון מוגברת (במיוחד מעל 100 מ”ג/ד”ל) ורמת גלובולינים מוגברת, זהו סימן ברור לזיהום. במקרים של נגיף הרפס, עשויים להופיע הסימנים הבאים: קסנטוכרומיה (צבע צהוב או אדמדם בנוזל) ללא עלייה דרסטית בספירת התאים. זיהומים פטרייתיים, לעומת זאת, גורמים לעיתים קרובות פליאוציטוזיס אאוזינופילית, לפעמים קשה להבחין בין דלקות גרנולומטוטיות.
לטכנולוגיה תפקיד מפתח. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) זוהי הבדיקה הרגישה ביותר לגילוי נגעים דלקתיים במוח. עם זאת, אבחנה חד משמעית מתקבלת רק באמצעות היסטופתולוגיה של רקמותאו באמצעות ביופסיות מדויקות או בנתיחה שלאחר המוות, שבה משתמשים בצבעים ספציפיים לאיתור הגורם.
תסמינים שצריכים להפעיל פעמוני אזהרה
הסימנים תלויים לחלוטין במיקום הדלקת. אם הבעיה היא בקדמת המוח, נראה התקפים, שינויים התנהגותיים או עיוורון מרכזי. אם זה משפיע על גזע המוח, הכלב עלול להפגין אטקסיה, דיכאון נפשי או אי ספיקת עצבי גולגולתיים.
ישנם סימנים ספציפיים מאוד שאסור להתעלם מהם. לדוגמה, כאבי צוואר קשים (קימור הצוואר) אופיינית לדלקת קרום המוח. עלולים להופיע גם שיתוק של הצוואר, שיתוק של הצוואר ודיסאוריינטציה. בלישמניאזיס, בנוסף לתסמינים נוירולוגיים, נצפים גם התסמינים הבאים: נגעים בעור, ירידה במשקל ובלוטות לימפה נפוחות.
אפשרויות טיפול ופרוגנוזה
כאשר הסיבה היא אוטואימונית, כמו ב-MUE, הם משמשים גלוקוקורטיקואידים כמו פרדניזון ומשולבים עם תרופות מדכאות חיסון כגון ציקלוספורין, מיקופנולאט מופטיל או חומרים הפועלים במרכז כגון לומוסטין.
אם מדובר בזיהום, הטיפול מכוון לחומר (אנטיביוטיקה, נוגדי פטריות). בבצקת חמורה, [הטיפול הבא משמש]: מניטול כדי להפחית לחץ. הפרוגנוזה משתנה: MUE יכול להיות קטלני ללא טיפול, אך כלבים רבים מגיבים היטב לטיפול משולב, אם כי עם תרופות לכל החיים.
מעקב קבוע באמצעות MRI ובדיקת CSF הוא קריטי. לעיתים הדלקת נמשכת בשקט ויכולה להופיע… אפילפסיה פוסט-אנצפלופתית במיוחד אם יש נגעים בהיפוקמפוס.
בריאות מערכת העצבים של כלב תלויה ב… גילוי מוקדם של פליאוציטוזיס ופירוש נכון של תמונות. הן במחלות אוטואימוניות והן במחלות זיהומיות, ניהול רב-תחומי הוא המפתח לרווחה.