בדיוק כמונו בני האדם, גם חברנו הפרוותי יכול לפתח בקע. זוהי בעיה שיכולה להתעורר כתוצאה מטראומה (חבטות, נפילות, קפיצות פתאומיות) או עקב נטייה גנטית , במיוחד בגזעים מסוימים עם רגליים קצרות וגב ארוך.
זהו תהליך שיכול להיות מאוד כואב ומתיש עבור הכלב, ובמקרים חמורים, הוא אף עלול להוביל לשיתוק ואי שליטה בשתיקה . לכן, נבחן בפירוט כיצד ניתן לדעת אם לכלב שלכם יש פריצת דיסק , אילו סוגים קיימים, אילו תסמינים צריכים להזהיר אתכם, כיצד הווטרינר מאבחן זאת, ומהן אפשרויות הטיפול והמניעה.
מהי פריצת דיסק אצל כלבים?
פריצת דיסק מתרחשת כאשר הדיסקים הממוקמים בין החוליות נעקרים או נקרעים. דיסקים אלה משמשים כבולמי זעזועים ומורכבים מגרעין ג'לטיני במרכז וטבעת סיבית קשה יותר סביבו. כאשר דיסק מתעוות או נקרע, הוא יכול לפלוש לתעלת השדרה וללחוץ על חוט השדרה או העצבים , ולגרום לכאב משמעותי ועלול להוביל לבעיות נוירולוגיות חמורות.
מחלת דיסק בין-חולייתי (IVDD) היא מצב ניווני שבו הדיסקים הבין-חולייתיים מתייבשים ומאבדים מגמישותם לאורך זמן. כתוצאה מכך, הם עלולים להתנפח (בליטה) או להיקרע (אקסטרוזיה) , מה שמוביל לפריצת דיסק. זוהי סיבה מובילה לפגיעה בחוט השדרה אצל כלבים והבעיה השכיחה ביותר בעמוד השדרה אצל נוירולוגים וטרינריים.
בהתאם לאופן פגיעת הדיסק ולפרופיל הכלב, ישנם מספר סוגים של פריצות דיסק:
- סוג 1: זה קורה כאשר גרעין הפולפוסוס והטבעת הפיברוזית של הדיסק מתבלים בטרם עת וחומר הדיסק נקרע בפתאומיות לתוך תעלת השדרה. זה בדרך כלל משפיע על כלבים מגזעים קטנים וכלבים כונדרדיסטרופיים (רגליים קצרות, גב ארוך) בגילאים שבין שנתיים ל-6 שנים, והוא קשור לתסמינים חריפים מאוד.
- סוג 2: זה קורה בגלל א ניוון מתקדם של גרעין הדיסקהדיסק מתנפח בהדרגה לכיוון חוט השדרה, וגורם לתסמינים איטיים וכרוניים יותר. זה משפיע בעיקר על... כלבים מגזעים גדולים ובינוניים בבגרות או בגיל מבוגר.
- סוג 3: זהו הסוג החמור והאקוטי ביותר. הוא מתרחש כאשר חומר הדיסק הבין-חולייתי זה יוצא באלימות מתעלת השדרה במהירות גבוהה, כמעט ללא ניוון קודם, וגורם לבקע נפיץ שלפעמים בסופו של דבר גורם למותו של בעל החיים או ל... שיתוק בלתי הפיך.
בכל המקרים, הבעיה העיקרית זהה: לחץ על חוט השדרה והעצבים . ככל שהלחץ הזה גדול יותר ונמשך זמן רב יותר, כך הפרוגנוזה של הכלב גרועה יותר , ולכן הגעה מהירה לווטרינר היא קריטית.
גורמים וכלבים בסיכון גבוה יותר לפריצת דיסק
פריצת דיסק בכלבים יכולה לנבוע מסיבה אחת או, בתדירות גבוהה יותר, משילוב של מספר גורמים הפוגעים בדיסקים הבין-חולייתיים לאורך זמן:
- ניוון הקשור לגיל: תהליך ההזדקנות הרגיל גורם לדיסקים לאבד מים וגמישות, להפוך לשבריריים יותר ונוטים להתנפח או להישבר.
- נטייה גנטית: לגזעים מסוימים, במיוחד גזעים עם כונדרודיסטרופיה, יש... נטייה תורשתית כדי לגרום לדיסקים שלהם להתנוון בטרם עת.
- טראומה ותנועות פתאומיות: נפילות, מכות, פניות אלימות, מרוצים עם עצירות פתאומיות או קפיצות חוזרות ונשנות מספות או מדרגות, הם יכולים לעורר שחרור של חומר דיסק.
- הַשׁמָנָה: עודף משקל משפיע לחץ נוסף על העמודה ומאיץ את שחיקת הדיסקים.
- פעילות גופנית לא מספקת או לא מספקת: אורח חיים יושבני מאוד או, להיפך, פעילויות מאומצות ללא הכנה גורמים לשרירים המגנים על עמוד השדרה להיות לא מספקים או להתעייפות יתר על המידה.
- מחלות אחרות: שברים בחוליות, פריקות, זיהומים או גידולים בעמוד השדרה הם יכולים גם לפגוע בדיסקים ולהוביל לבקע.
גזעים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח פריצת דיסק הם אלו עם גב ארוך ורגליים קצרות (כונדרודיסטרופי), כגון דקסהונד, ביגל, באסט האונד, קורגי, שי צו, להסה אפסו, בולדוג צרפתי וכמה כלבי קוקר ספנייל . אצל כלבים אלה, הפרצת הדיסק יכולה להופיע בגיל צעיר יחסית. בגזעים גדולים, הבעיה מתרחשת בדרך כלל אצל כלבים מבוגרים ומתפתחת בהדרגה רבה יותר.
כיצד אוכל לדעת אם לכלב שלי יש פריצת דיסק?
כדי לקבוע אם לילדכם יש בקע, חשוב מאוד לעקוב אחריו מדי יום . זה יאפשר לכם לזהות שינויים חדשים בהליכה או במצב הרוח שלו. מצבים מסוג זה גורמים לכאב רב, לכן ברגע שאתם שמים לב שהוא כבר לא הולך כמו פעם, שהוא נראה עייף ו/או שהוא כבר לא מרגיש כמו לקפוץ או לשחק , הגיע הזמן לדאוג. אם לא יטופל, הוא עלול בסופו של דבר לאבד ניידות.
התסמינים של פריצת דיסק בכלבים יכולים לנוע בין אי נוחות קלה לשיתוק מוחלט , והם תלויים במיקום האזור הפגוע בעמוד השדרה ובמידת הלחץ על חוט השדרה. כמה סימנים נפוצים כוללים:
- כאבי צוואר או גב: הכלב מיילל כשנוגעים בו, נמנע מלהרים אותו או שומר על ראשו למטה כפוף בגב o ראש למטה.
- נוקשות ורעידות: גב נוקשה, רעד שרירים או צמרמורות, במיוחד בעמידה או בתנועה.
- שינויים בהליכה: הליכה לא יציבה, חוסר קואורדינציה, גרירת הרגליים האחוריות או נוקשות של גפה אחת או יותר.
- חוסר רצון לעבור דירה: הוא מסרב לעלות במדרגות, לקפוץ על הספה או למכונית, או יושב ושוכב בזהירות רבה מחשש לכאב.
- יללות או אנחות: הוא צורח או בוכה אם הוא מנסה לרוץ, לקפוץ, או אם מלטפים את האזור הפגוע.
- בריחת שתן או צואה: במקרים מתקדמים, עלול להתרחש אובדן שליטה על הסוגרים.
בנוסף, בליטה עשויה להופיע לאורך הגב , לכן מומלץ גם ללטף בעדינות את עמוד השדרה אם אנו חושדים בבקע, אך מבלי להפעיל לחץ חזק כדי לא להחמיר את הכאב.
ברפואה וטרינרית, משתמשים בסולם חומרה מ-1 עד 5 כדי להעריך פריצת דיסק:
- כיתה 1: יש רק כאב, אבל הכלב הולך כרגיל ואין לו חסרים נוירולוגיים.
- כיתה 2: כאב בינוני ו חולשה בגפה אחת או יותרלמרות שהוא עדיין יכול ללכת.
- כיתה 3: הכלב כבר הוא לא יכול ללכת בכוחות עצמואבל הוא עדיין מזיז את הרגליים.
- כיתה 4: הוא מְשׁוּתָקאך שומר על רגישות עמוקה לכאב באצבעות.
- כיתה 5: שיתוק מוחלט ללא רגישות עמוקה בגפיים, מצב חמור מאוד עם פרוגנוזה זהירה.
חשוב לדעת שההתקדמות אינה תמיד ליניארית: חלק מהכלבים עוברים מכאב בינוני לשיתוק חריף תוך מספר שעות בלבד מבלי להראות שלבים ביניים. לכן, אם אתם מבחינים שכלבכם מאבד את היכולת ללכת, גורר את רגליו או אינו מגיב לכאב , עליכם לקחת אותו לווטרינר באופן מיידי.
אבחון וטרינרי של פריצת דיסק
אם יש חשד לבקע, הווטרינר יבצע תחילה בדיקה גופנית ונוירולוגית מלאה כדי להעריך רפלקסים, קואורדינציה ותחושה. זה יאפשר לו לאתר בערך איזה אזור בעמוד השדרה עשוי להיות מושפע.
רוב פריצות הדיסק אינן נראות בצילומי רנטגן רגילים , מכיוון שהדיסקים עשויים סחוס. במקרים מסוימים, כאשר הדיסק הסתייד, ניתן לראות זאת בצילומי רנטגן, אך כמעט תמיד נדרשות בדיקות הדמיה מתקדמות לאבחון מדויק.
- צילומי רנטגן: שימושי להערכת יישור עמוד השדרה ולשלילת שברים או גידולי עצם, למרות שהם אינם מראים היטב את חוט השדרה או הדיסק.
- מיאלוגרפיה: זה כרוך בהזרקת חומר ניגוד לתעלת השדרה וצילום רנטגן כדי לראות היכן היא מצטמצמת. כיום הוא נמצא בשימוש בתדירות נמוכה יותר משום שקיימות טכניקות בטוחות ומדויקות יותר.
- דימות תהודה מגנטית (MRI): הוא מבחן בחירה לאבחון פריצת דיסק, מכיוון שהוא מראה את חוט השדרה, הדיסקים והעצבים בפירוט רב.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT): שימושי מאוד לצפייה במבני עצם, ובשילוב עם חומר ניגוד, לאיתור חומר עם פריצת דיסק.
עם כל המידע הזה, הווטרינר או הנוירולוג יכולים לאשר את סוג הבקע, את מיקומו המדויק ואת חומרתו , ולהחליט על הטיפול המתאים ביותר בכל מקרה.
טיפול בפריצת דיסק בכלבים
אם אתם חושדים שלכלב שלכם יש בקע, עליכם לקחת אותו לווטרינר בהקדם האפשרי . לאחר הבדיקה, הוא יבדוק אותו, ובהתאם למקרה, הוא עשוי לתת לו משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת , או לבחור בניתוח.
באופן כללי, ישנן שתי גישות טיפוליות עיקריות:
טיפול שמרני
זה שמור למקרים קלים יותר (בדרך כלל דרגות 1 ו-2) ולחלק מהכלבים שאינם מועמדים טובים לניתוח. העקרונות העיקריים שלו הם:
- מנוחה מוחלטת: הכלב חייב לבלות מספר שבועות (לעתים קרובות בין 4 ל-6) עם ה... פעילות מוגבלת מאודבאופן אידיאלי בחלל קטן או בכלוב, ללא טיפוס במדרגות, קפיצה או ריצה.
- תרופות: שימוש ב- משככי כאבים, נוגדי דלקת ומרפי שרירים שנקבע על ידי הווטרינר להקלה על כאבים, הפחתת דלקות והפחתת התכווצויות שרירים.
- פיזיותרפיה ושיקום: לאחר שעבר השלב האקוטי, ה- עיסויים, תרגילים עדינים והליכה על הליכון תת-ימי הם עוזרים לחזק את שרירי הגב ולשפר את הקואורדינציה.
- יש להפעיל חום בינוני: בשלב הכרוני, שמיכות תרמיות או מנורות חום, תמיד בהנחיית וטרינרית, יכולות לעזור להרפות שרירים מתוחים.
גישה זו יכולה להיות יעילה מאוד בכלבים הסובלים מכאב אך ללא ליקויים נוירולוגיים משמעותיים . עם זאת, הקפדה על מנוחה היא קריטית: כישלונות רבים של טיפול שמרני מתרחשים משום שהכלב חוזר לפעילות מוקדם מדי.
טיפול כירורגי
כאשר יש קושי משמעותי בהליכה, שיתוק, אובדן תחושה , או אם טיפול שמרני אינו יעיל, ניתוח דקומפרסיה הוא האפשרות המומלצת . תחת הרדמה כללית, המנתח פותח את תעלת השדרה ומסיר את חומר הדיסק שלוחץ על חוט השדרה.
זהו הליך עדין שחייב להתבצע על ידי אורתופדים או נוירוכירורגים מנוסים , מכיוון שחוט השדרה הוא מבנה רגיש מאוד. למרות זאת, כאשר מבוצע במהירות, הפרוגנוזה להחלמה יכולה להיות טובה מאוד, במיוחד אצל כלבים שעדיין שומרים על תחושה עמוקה.
לאחר הניתוח, הכלב בדרך כלל זקוק לתהליך שיקום ארוך , הכולל תרגילים מבוקרים, סיוע בריקון שלפוחית השתן במידת הצורך, וטיפול למניעת פצעי לחץ. פיזיותרפיה מיוחדת עושה הבדל משמעותי בהחלמה התפקודית.
חשוב לזכור שאבחון מוקדם יעזור לבעל החיים לשמור על איכות חיים טובה. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, בין אם שמרני או כירורגי, כך גדלים הסיכויים להשבת הניידות והשליטה על המעיים ושלפוחית השתן , וכך יקטן הסיכון לנזק קבוע.
הבנת מהי פריצת דיסק אצל כלבים, הכרת הגורמים לה, זיהוי התסמינים הראשונים והגעה מהירה לווטרינר הופכים כל אפוטרופוס לבעל ברית מפתח בהבטחת שלחברו הפרוותי יש את אפשרויות ההחלמה הטובות ביותר והוא יוכל להמשיך וליהנות מהחיים המלאים והנוחים ביותר האפשריים.